01 по 04 мая 2022 в г. Берлин состоялся конгресс Немецкого общества больничной гигиены (Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene e.V. – далее DGKH), в котором приняли участие и специалисты ЗАО «БелАсептика». Один из докладов конгресса «О незаменимости этанола для вирулицидной дезинфекции рук: Меморандум Целевой группы по спиртовым антисептикам для рук (ABHR), Сотрудничающего центра ВОЗ по безопасности пациентов и KRINKO (Комиссия по больничной гигиене и профилактике инфекций) / Ethanol ist für die viruzide Händedesinfektion unverzichtbar: Memorandum der Alcohol-Based Hand Rub (ABHR) Task Force, des WHO Collaborating Centre on Patient Safety und der KRINKO, B. Christiansen (Kiel)» привлек наше внимание, так как в данном докладе говорилось о том, что безоболочечные вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, вирусы полиомиелита, парвовирусы, реовирусы, пикорнавирусы, вирус гепатита А) инактивируются именно этанолом, а не пропанолом, так как именно этанол, а не пропанол и не изопропанол, эффективен против безоболочечных вирусов при практически значимом времени экспозиции. Следовательно, наиболее эффективными, являются антисептики на этиловом спирте или его комбинации с другими спиртами (пропанол, изопропанол) или другими активно-действующими веществами, в количествах действующими синергично. Вышеуказанными вирусами вызывается целый ряд значимых для эпидемиологии заболеваний. Так, вирусный гепатит A (также называемый Болезнью Боткина) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A.
Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через заражённую пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются миллионы человек. Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней. Вирус гепатита A обладает прямым цитопатическим действием, то есть способен непосредственно повреждать гепатоциты. Гепатит A характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезёнки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, в ряде случаев желтухой с потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Энтеровирусы наряду с риновирусами и парэкховирусами человека являются вирусами из рода пикорнавирусов. Все энтеровирусы генетически гетерогенны и имеют широкое географическое распространение. Энтеровирусы распространяются респираторными выделениями и фекалиями, иногда присутствуют в крови и спинномозговой жидкости зараженных пациентов. Инфекция обычно передается при прямом контакте с респираторными выделениями или стулом, но может передаваться и зараженными источниками окружающей среды (например, вода). Инфекция, переданная матерью во время родов, может вызвать тяжелую диссеминированную неонатальную инфекцию, которая может включать гепатит или некроз печени, менингоэнцефалит, миокардит или комбинацию этих заболеваний, а также может привести к сепсису или смерти. Почти исключительно вызываются энтеровирусами: эпидемическая плевродиния, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, герпетическая ангина, полиомиелит.
Вирусы папилломы человека (далее – ВПЧ) могут вызывать рак шейки матки. При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Кроме того, наиболее частыми онкогенными проявлениями диагностируемых вместе с ВПЧ являются: рак анального канала — 80 %, рак влагалища — 70 %, рак ротовой полости и глотки — 30 %, рак полового члена — 50 %. ВПЧ вызывает 90 % аногенитальных бородавок. Аногенитальные бородавки в анусе часто путают с геморроем, хотя даже внешний вид заболеваний сильно отличается. Аногенитальные бородавки представляют собой множество папиллом вокруг ануса, геморрой представляет визуально собой геморроидальные узлы прямо в анусе. ВПЧ вызывает также папилломы на подошвах ног. Большая часть серотипов аденовирусов приводит к инфекции верхних дыхательных путей. Также, зачастую, аденовирусы бывают причиной конъюнктивита, тонзиллита, отита. Также аденовирусы 40 и 41 серотипа могут вызывать гастроэнтерит. К типичным заболеваниям, вызываемым норовирусами, относят болезни ЖКТ в осенне-зимний период, одним из симптомов которых является тошнота: вирусный гастроэнтерит, заболевания, связанные с воспалением желудка.
Ротавирусная инфекция — это острое заболевание, вызываемое ротавирусами, которое преимущественно сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта. К характерным симптомам этой инфекции относят многократную рвоту, понос и лихорадку. Если у вашего ребенка небольшая температура или вовсе нет лихорадки, а на щеках какая-то странная краснота держится несколько дней (симптом «пощечины»), и спустя пару дней от того, как прошла гиперемия щек, по телу пошла удивительная узорчатая сыпь (симптом «кружевной сыпи»), то прежде всего следует думать об инфекционной эритеме вызванной парвовирусами. Парвовирусная инфекция может спровоцировать тяжелое обострение анемии у беременных. Тоже самое может произойти с плодом. У плода может развиться сердечная недостаточность, связанная с низкими показателями крови. Это состояние может вызвать гибель плода. В таких случаях заболевшим может потребоваться очень интенсивное лечение, вплоть до переливания крови. Большинство пареховирусов вызывают легкие желудочно-кишечные и респираторные заболевания, подобные энтеровирусным, однако некоторые типы, особенно 3-й, являются частой причиной вирусного сепсиса и/или менингита у детей 1-го года жизни. Пареховирусы человека не определяются с помощью большинства стандартных тестов на энтеровирусы.
Таким образом, на данный момент альтернативы в качестве замены этанола в антисептиках по спектру эффективности «ограниченный вируцидный PLUS» (действующий на аденовирусы, норавирусы, ротавирусы) и «вируцидный» (действующий на ВПЧ, парвовирусы, пикорновирусы, ентеровирусы, в том числе Коксаки, ЭСНО, полиовирусы, риновирусы, вирус гепатита А) просто нет. В больницах и других медицинских учреждениях, домах престарелых, пищевой промышленности, ну, и как показал опыт последней пандемии, и среди населения, прерывание передачи безоболочечных вирусов без применения этанол содержащих антисептиков не может быть гарантировано.
